大学生医保宣传手册
相关政策
问：什么是大学生医保？
答：大学生医保属于居民医保范围 ，自2009年起在汉全日制普通高等学校（含民办高校、独立学院、分校和高等职业技术学院）及科研院所（以下简称高校科研院所）在校学生属于我市城乡居民基本医疗保险参保对象。
问：为什么要参加大学生基本医疗保险？
答：本着医疗全覆盖，保基本的参保原则，按照《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》武政规〔2017〕24号及学校《大学生医疗保险缴费问题的专题会议纪要》（2015）第64期精神，学校全日制学生需参保。
问：KB体育官方网站学生如何参保？
答：本着自愿原则，学生每个学年开学时通过学校财务系统自行缴费参保。
问：所有KB体育官方网站的学生都可以参保吗？
答：根据社保文件有关规定，我校全日制普通大学生都可以参保。研究生中的在职类、委培类、定向类（部分）、强军类学生不在参保范围。港澳台学生与大陆学生待遇一样，可以参保。留学生不参加医保。
问：不参加大学生医保有医疗待遇吗?
答：不通过学校参加大学生医保的学生，所有医疗费用自理。
问：学生每年参保费是多少?
答：每年参保费以武汉市医疗保险局和武汉市人力资源和社会保障局发布的缴费通知为准。
问：通过学校参加了大学生医保，为什么我不能享受校内门诊待遇？
答：有些同学在入学前，原籍参保单位对参保人做了一定限制，高校参保账户无法对受限人员进行参保，此类学生的参保待遇回原籍享受，具体政策咨询原籍医保局。学校代收的参保费在每年参保工作结束后原路返还到学生的银行卡上。
问：参保学生门诊和住院就医享受的医疗待遇相关规定是什么？
答：学生医保分为门诊和住院两大类别。住院相关规定参照武汉市居民医保住院要求，按照《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》执行。门诊报销由学校负责承担，按照《KB体育官方网站学生医疗保障管理办法（暂行）》的文件规定执行。
问：参保学生住院报销比例是多少？
答：参保学生在医保定点医疗机构发生的医疗费用，应个人负担的部分，由个人直接与医疗机构结算；应医保基金负担的部分，由医保经办机构与医疗机构按协议管理规定结算。
问：参保学生门诊报销比例是多少？
答：在校医院就诊，医疗费直接结算报销90%。若病情需要外转就诊者，定点医院医疗费报销70%（自费除外），非定点医院医疗费报销60%（自费除外）。
问：门诊就诊定点医院有哪些？
答：校医院及《KB体育官方网站学生医疗保障管理办法（暂行）》文件规定的外转医院。外转门诊定点医院包括KB体育官方下载、KB体育官方网站中南医院、KB体育官方网站口腔医院、中国人民解放军中部战区总医院等四所综合医院。特殊病种经校医院专科医生诊断可转本市专长、专科医院，包括湖北省肿瘤医院、武汉市医疗救治中心、武汉市精神病院、武汉市第一医院皮肤科、武汉市第三医院烧伤科等五所医院。
问：参保KB体育官方网站学生外转普通门诊报销与城镇居民医疗保险门诊备注报销有何区别？
答：两者区别如下：（单位：元）
问：毕业或因其他原因离校，如何办理退保？
答：大学生毕业后，由大学生医保办统一办理医保注销手续。其他原因离校时，学生应到大学生医保办办理离校手续，医保办在网上办理退保，次日起停止医保。
问：参加了职工医疗保险、居民医疗保险、新农合的还能参加大学生医保吗？
答：参加了职工医保、居民医保或新农合的，应到原参保单位办理注销，否则参加大学生医保网络注册时会受限制，不能参保。
问：为什么还要参加大学生补充医疗保险?
答：大学生补充医疗保险即商业保险，可使有住院需求学生的医疗费在医保报销后享受二次报销，减轻大学生住院产生的经济负担。
大学生住院和门诊就医
问：参加大学生基本医疗保险后，大学生住院怎么就医?
答：有住院需求的学生可在支付宝、微信、鄂汇办或楚税通等APP上申领医保电子凭证，凭医保电子凭证办理住院，出院时直接以医保方式完成住院费用的结算。KB体育官方网站医院可接诊基本疾病的住院治疗，报销按照医保政策执行。参加补充医疗保险的学生，保险公司根据医保报销后的剩余自付部分给予二次报销。寒暑假在异地住院者，参照此规定执行。
问：参加大学生基本医疗保险后，大学生门诊怎么就医?
答：学生的门诊医疗由各高校医院承担，学生可前往KB体育官方网站医院四个门诊点就医，享受门诊自付10%。如果因病情需要外转诊治者，由KB体育官方网站医院的医生根据病情，开具转诊单转诊到相应医院就诊。
问：因急诊直接到校外医院就诊，没有事先开具转诊单，如何处理转诊单的问题？
答：如果是急诊，次日起的三个工作日内，携带外院门诊急诊病历、及校园卡到校医院相关科室由科主任/门诊部主任审核并补办转诊手续。
问：大学生异地实习、外地交流学习、寒暑假期间在异地(限大陆内)怎样就医?
答：大学生在异地实习、外地交流学习在异地就医分门诊和住院两类。报销范围仅限急症。门诊：因急症可在当地公立医院门诊就诊，按70%报销（自费除外）；住院治疗可在当地医保定点医院治疗，出院后由各院系开具相关情况证明，到大学生医保办办理代理理赔手续。报销提供的资料：住院收据（发票）、汇总清单、出院小结、住院病历全套(病案首页、手术记录、长期医嘱、临时医嘱等)、身份证和学生证复印件、武汉市本地中国银行卡复印件(注明开户行)。
寒暑假期间的急诊医疗限在原户籍所在的省(自治区、直辖市)范围内，报销比例60%（自费除外）。非急诊医疗费不予报销。
问：休学期间能享受医保待遇吗?
答：休学期间只要按时交纳医保费用就可以享受医保待遇。其报销分为住院和门诊。住院报销与武汉市居民医保住院报销一致，按照《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》执行。日常门诊报销例为60%，并限额1200元/年。
报销相关事宜
问：大学生补充医疗保险（住院）报销需要什么资料？
答：出院后将住院收据（发票）、汇总清单、出院小结、住院病历全套(病案首页、手术记录、长期医嘱、临时医嘱等)、身份证和学生证复印件、武汉市本地中国银行卡复印件(注明开户行)并留下本地联系电话资料交大学生医保办，由医保办工作人员将资料递交保险公司，保险公司核算并理赔，理赔款项打入学生银行卡。理赔时限:原则上出院递交材料后3个月以内。如因病情需要提供其他资料者，医保办工作人员将按照保险公司的要求告知当事人。
问：什么是可报销范围？
答：医保的甲类和乙类药品及诊疗，不包括挂号费、诊查费、材料费、丙类药品、自费药品等等。
问：我发生了校外门诊费用后如何报销？
答：携带转诊单、收费票据（发票）、明细清单、电子票据查验结果打印件、报销申请单。工作日上午8点~11：30点到KB体育官方网站医院大学生医保办提交材料后给与报销。（寒暑假暂停报销）
问：转诊单上写的有效期30天，超过30天后去递交报销材料需要重新开转诊单吗？
答：不需要。转诊单上注明的有效期30天是指就诊时间，如同一疾病在30天内就诊均有效。
问：学生递交报销材料有效期多久？
答：从开具收费票据之日起24个月内递交报销材料均有效。
问：我觉得报销准备的材料好复杂？可以简化吗？
答：报销所需的转诊单是校医院转诊凭证，收费票据是为了财务报销凭证留档，明细清单是为了审核，电子票据查验结果是学校财务相关规定要求，报销申请单则是个人提交材料的依据，按照门诊管理规定实施。以上递交的材料均为必备材料。
问：我提交材料后，如何查询进度？
答：目前，报销都是人工审核，暂不支持线上查询报销进度。一般情况下，提交材料之日起30个工作日，报销款打入学校绑定的银行卡上。如遇毕业季、迎新、寒暑假及年底财务盘存可能需要60个工作日。
问：学校财务报销都可以网上申报？医疗费报销为什么不可以？
答：学校财务报销提供的是增值税发票，有国家相应的网站支持，且在网上申报后还需到财务部现场排队递交材料。校医院医疗费报销是财政部的票据，暂时没有相关网站支持网上申报。
问：为什么门诊报销款和我预计的金额不一致？
答：门诊报销70%比例需要先扣除自费项目费用。例如：门诊看病费用1200元，其中200元为自费项目，报销款不是简单的1200x70%=840元，正确的计算应该是（1200-200）x70%=700元。
问：门诊报销比列不是70%吗？为什么我寒暑假回家看病只到账100元？
答：寒暑假学生回原籍看急诊，在公立医院就诊，按照60%报销，每月100元封顶。
问：在大陆以外的地区就医的医疗费学校和医保能赔付吗？
答：离开大陆的医疗费均不予赔付。
问：我一直都在吃一种药，为什么以前可以报，现在不可以了？
答：国家和省医保药品目录每隔一段时间都会有所调整，如果药物被调整了，可以让医生开具其他医保范围内的替代药品。
问：被猫狗等小动物抓伤了，打的狂犬疫苗可以报销吗？
答：不可以，所有疫苗类的药品都不属于报销范围。
问：学生孕检、分娩可以报销吗？
答：不可以。
问：大学生关于参保有不清楚的问题怎么办?
答：可以通过以下三种方式进行咨询：
①在校医院网站（/ylbz/xsyb.htm）了解相关政策和待遇。
②电话咨询，电话: 027-68761070 027-68761880。
③KB体育官方网站医院医保办咨询了解，医保办设在文理学部校医院四楼。
