高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。本病是临床常见的全身血管性疾病。患者通常出现头晕、头痛、疲劳过度、心悸等现象。血压持续升高或突然升高，就会出现严重的心脏、脑部、肾等器官的损害和病变，同时引发很多疾病，如脑中风、心肌梗死、肾衰竭等。所以我们应该合理饮食，避免出现高血压。饮食宜低盐低脂，并且戒烟、限制饮酒。非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可初步诊断为高血压。确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。社区主要负责辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者，包括年龄35岁及以上、常住居民及经确诊的原发性高血压患者。社区主要服务内容有筛查、随访评估、分类干预及健康体检。

血压控制满意的标准：

u一般高血压患者血压小于140/90mmHg

u≥65岁以上老人小于150/90mmHg

u合并糖尿病或慢性肾脏病患者小于140/90mmHg

血压测量的注意事项 ：

u安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱

u第一次就诊应测量双臂血压

u快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2mmHg

u重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5mmHg，应测第三次

以下几种情况需警惕继发性高血压的可能：

u发病年龄小于30岁

u高血压程度严重（达3级以上）

u血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾

u夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史

u阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等

u下肢血压明显高于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及

u降压效果差，不易控制

常规随访内容主要有：

u测量血压

u询问症状

u测量体重、心率，计算体质指数（BMI）

u询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等

u了解患者服药情况

生活方式干预：

生活方式干预—减少钠盐摄入：

目标值：小于5g/d。

u减少烹调用盐及含盐高的调味品（酱油、蚝油、豆瓣酱等）

u避免食用含钠盐高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品

u少吃含盐高的方便食品，如方便面、五香瓜子、话梅、果脯等

u建议在烹调时尽可能使用定量盐勺

u注意“隐性盐” （10ml酱油、10g豆瓣酱、15g榨菜、20g腐乳=1.5g食盐 ）

生活方式干预—减轻体重：

目标:BMI18.5~23.9 kg/m²，男性腰围<90 cm，女性<85 cm

u控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入

u进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间

u行为干预，如建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等

生活方式干预—规律运动：

u每周 4~7 天，每天累计 30~60 分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）

u运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等，以有氧运动为主

u有严重心脑血管疾病的患者不宜运动

生活方式干预—戒烟：

u吸烟与被动吸烟均显著增加心血管疾病风险

u戒烟不能降低血压，但能降低心血管疾病风险

u询问每位患者每日吸烟数量及吸烟习惯等，并应用清晰、强烈、个性化方式建议其戒烟

生活方式干预—限制饮酒：

过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低

生活方式干预—心理平衡：

减轻精神压力，保持心理平衡

u负性的心理反应会明显增加心血管风险

u当出现悲伤、忧郁、暴躁、恐惧等情绪时，血压也会有波动，可能引起急性心脑血管事件发生，严重时威胁患者性命

              通讯员：邓阳春

             ==来源武汉市疾控中心慢病所==